保险公司不赔偿合理的自费药费用,被保人可以投诉保险公司或者直接起诉。

保险公司对于相关医疗费用的赔偿,通常都是没有严格的自费药与医保用药限制的,一般来说,在治疗过程中产生的合理的、必要的费用,保险公司都是需要在限额内进行赔偿的,不予赔偿就属于不合理的行为。

被保人在申请理赔时遇到保险公司违规操作的,可以通过向有关部门投诉来维护自身的合法权益,若是投诉后仍然得不到有效解决,那么就直接向具有管辖权的法院提起诉讼。

1、向保险公司总部投诉:保险公司不赔自费药很多时候都是个别门店或者是经理人的行为,因此我们可以直接拨打保险公司官方客服电话进行投诉,通过保险公司内部进行处理。

2、向保险行业协会投诉:保险行业协会属于自律机构,也是可以受理投诉的,因此大家也联系当地的保险行业协会,投诉保险公司的违规行为。

3、向保监会进行投诉:保监会是负责监管保险公司的,也是消费者投诉保险公司最有力的渠道,保监会投诉热线为12378

1、投诉渠道:通过保监会投诉是最为有效的渠道,不过投诉的流程还是比较繁琐的,也需要一定的时间。因此,一开始还是建议大家先和保险公司友好沟通,协商无果再通过保监会或者是法院来处理。

2、投诉材料:不论是通过什么部门进行投诉,都需要我们能够提供有力的、能够证明保险公司确实存在违规行为的证明材料,否则个人的投诉申请也是无法得到支持的。


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