一、理赔流程
1、出险报案:被保险人发生保险事故后应立即通知保险公司。
2、填写申请:由被保险人或受益人填写“理赔申请书”。申请书必须如实填写,以免延长案件调查时间。
3、出具证明:持保险单、理赔申请书、最近一次交费凭证及有关证明交保险公司验证。如死亡、伤残,需提供死亡证明和伤残鉴定书;如门诊治疗需提供门诊处方笺、病历;如交通事故,需提供交管部门出具的事故裁决书或认定书。
4、调查核实:保险公司接到上述单证后要调查核实,核定是否属于保险责任。
5、领取保险金:经保险公司核赔同意后,即通知被保险人或受益人领取保险金。
二、报案资料准备
不是每个人都有资格向保险公司报案的,报案人一定是与保单有直接关系的人。报案人顺序一般是:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。
材料的齐全和真实性决定了理赔的快慢:
1)理赔申请书;
2)保险合同;
3)被保险人法定有效身份证明;
4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;
这4项理赔材料是报案时必备的,其次,不同的险种所需要的保险事故的证明资料各有侧重:
重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。
医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。
寿险:死亡证明、户口本注销证明。
意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。
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