意外虽然概率低,但其实每天都在发生。如果发生意外,理赔时请记得提供以下材料。

1)提供详细的意外事故证明材料,这是证明损失由“意外导致”不是“故意导致”的重要材料。如果不能证明是意外,保险公司有权免赔。常见的意外证明材料有:交通事故责任书、医院病例报告等。如果缺乏材料,客户需要自行描述事件的起因经过结果等信息,保险公司再做核实。

2)如果发生伤残,需要及时鉴定,因为理赔金是根据伤残等级赔付的。有了伤残等级报告,保险公司才知道赔你多少钱。外伤残疾一般可以根据病史材料和影像报告做出评定,比如烧伤、截肢等。

详细材料如下:

一、意外医疗理赔申请材料:

申请意外医疗理赔款,需要在填写《人身意外险给付申请书》后,并提供以下证明、资料向保险公司申请给付保险金:

1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;

2、被保险人的身份证明(身份证复印件等);

3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;

4、医疗费发票、住院结算明细表、用药清单;

5、医院出具的门诊病历、诊断证明、出院证明、转院证明及相关检查报告;

6、根据保单约定或保险公司根据情况而提出的其他材料,视具体情况而定。

二、意外残疾理赔申请材料:

和意外医疗的理赔申请一样,是由被保险人作为申请人填写《人身意外险给付申请书》后,准备好以下材料向保险公司申请理赔:

1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;

2、被保险人的身份证明(身份证复印件等);

3、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和材料;

4、保险公司指定或认可的法医临床司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定书;

5、根据保单约定或保险公司根据情况而提出的其他材料,视具体情况而定。

三、意外身故理赔申请材料:

和意外医疗与残疾不同,由于该保险的标的是被保险人的生命,被保险人身故后保险金的理赔申请是由受益人提出的,所需要的材料包括:

1、保险单、被保险人清单或其他保险凭证;

2、被保险人的身份证明(身份证复印件等);

3、反映受益人与被保险人之间关系的证明;

4、公安部门、保险人指定或认可的医疗机构出具的确认被保险人意外身故性质、原因的证明;被保险人户籍注销证明;

5、如被保险人为宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

6、根据保单约定或保险公司根据情况而提出的其他材料,视具体情况而定。

 

了解了所要准备的理赔材料,万一遇到要理赔的情况大家就可以事先准备好,免去了一次次往返保险公司的麻烦。当然,还是建议大家在进行理赔之前先联系保险公司的客服,如果受伤情况较严重,建议咨询专业的保险律师进行简单的咨询,评估获赔金额,提前知道获赔金额,这样能让理赔更顺利一些。

 

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