被保险拒赔其实是很常见的,可以通过各种方法来争取。被拒赔后首先要搞清楚保险公司为什么拒赔。
重疾险常见的拒赔理由有:所患重疾不在保障范围内、拒绝尸检等;
同时,最好着手准备以下三种材料:
① 保单
1、证明保险关系确实存在;
2、核查当事人实际可索赔的金额。
② 病历
判断当事人所患疾病是否处于保单保障范围。
③ 拒赔通知书
1、结合保险公司拒赔理由确定后续索赔主要突破方向,确定初步维权方案;
2、确认保险公司已经拒绝赔付(这是提起诉讼维权的必要前提)。
在保险拒赔后,且你理清楚了保险拒赔的原因,同时准备好了以上材料。可以向保险公司的总部或银保监进行投诉,投诉前请将保险公司名称、购买保险险种、拒赔事由详细说明,以便进行有效投诉。
起诉需要选择正确的法院,提交起诉材料和证据,记住我国《保险法》第十七条第二款规定:
“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”
实际上,保险公司的业务员大部分情况下并不会就保险合同中的免责条款向投保人进行提示或者说明,这就违反了《保险法》的上述规定。因此,其免责条款就有可能被法院因此认定为无效,大大提高了胜诉的可能性。
本文来自保险理赔网(www. baoxianlipeiwang.com),保险理赔网是专注服务保险消费者全流程理赔的一站式专业机构,由多名专业保险理赔律师、主任医师、鉴定机构主任等复合人才参与组建。已成功处理超过5000+保险拒赔维权案件,拥有丰富的实战经验,确保为当事人提供专业、高效、优质的法律服务,助力每一位当事人从不赔到能赔,从难赔到易赔,从少赔到多赔,是国内领先的保险理赔服务机构。 业务范畴:专攻疑难保险案件;协助处理各项保险理赔;擅长各类保险拒赔维权,包括:意外险、重疾险、医疗险、车险、雇主责任险、船舶险、货物险等各类险种。
发表评论 取消回复