根据数据显示,保险公司对四大险种的拒赔理由主要分为6类:未及时报案、保障过期、理赔材料缺失、未如实告知、错误选购产品、保险免除责任。接下来我们来详细了解一下内容。

一、未及时报案,“未能在合同规定时间内及时报案”是保险公司拒赔的理由之一。在购买保险产品时,一定要注意合同条款中的时间点,每个保险公司所要求的规定时间会不一样,尽量在发生事故的第一时间内就报案,只需一通电话即可。

二、保障过期,李小姐最近因骨折住院了一个多月,前后总共花了好几万,向保险公司申请理赔时被告知,她之前购买的意外医疗险已经过期,不能赔付。此类主要针对一年期产品,意外险、医疗险居多。假设自己要接受长期医疗,产品又即将过期。不如提早把药开出来,或者提前和保险公司约定结算方案,以减少损失。

三、理赔材料缺失,保险事故发生后,一定要把相关的材料证件准备齐全,如不清楚可向保险公司查询材料清单。医疗诊断书、伤残鉴定诊断书等,能对理赔起到关键作用。

四、未如实告知,如果在投保时隐瞒了自身的身体实际状况,那么即便后期出险了,保险公司也是有理由拒赔的。对于有骗保风险的漏洞,保险公司一向是小心谨慎。

五、错误选购产品,什么样的保险产品,对应什么样的保障责任。同样是身故赔偿,意外险只针对意外身故,对其他情形没有保障责任,因此损失只能自己承担。

六、保险免除责任,部分情况在合同的免责条款中明确标示不赔的。在医疗险的责任免除部分,明确写到由于艾滋病引起的医疗费用,保险公司不承担赔付责任。责任免除条款也应该在投保前仔细阅读。


泽良律所保险法团队是专注服务保险消费者全流程理赔的专业团队,由多名专业保险律师、主任医师、鉴定机构主任等复合人才参与组建。泽良保险法团队,承办保险案件:理赔谈判、保险调查、拒赔诉讼超5000+,具有深度保险行业诉讼/谈判/调查经验,我们的服务标准为:强悍专业、高效服务、真诚用心,助力每一位当事人从少赔到多赔,从拖赔到速赔,不赔到能赔,是国内领先的保险理赔服务机构。

点赞(0)

评论列表 共有 0 条评论

暂无评论