重疾险因门诊记录拒赔

在保险法的实践中，重疾险的拒赔问题时常涉及对条款的解释以及被保险人提供的信息与实际情况之间的差异。例如，若保险公司发现投保人在投保过程中未如实告知其健康状况或病历记录，根据合同约定和相关法律规定，保险公司可能会拒绝赔付。

一个实际案例是，一位投保人在购买重大疾病保险时，未告知自己在门诊有过高血压的治疗记录。在该投保人后来确诊为心脏病并申请理赔时，保险公司在调查其医疗记录期间发现了此前的高血压治疗事实，并据此认为投保人隐瞒了关键的既往病史信息，这可能增加患心脏病的风险。依据《保险法》第十六条的规定，如果投保人故意不履行告知义务，或者因重大过失未履行告知义务而影响保险公司决定是否接受保险或者提高保险费率，保险公司有权解除合同，并在合同解除前所发生的保险事故中拒绝赔付。

保险公司拒赔的决定可能会引起争议，投保人可以向保险监管机构申诉或者通过法律途径寻求解决。在司法实践中，法院通常会综合考虑投保人未告知的信息与其申请理赔的疾病之间是否存在直接的因果关系。如果法院认为未告知的信息与投保人的重疾无直接关联，那么保险公司的拒赔行为可能不会得到支持。

总结来说，重疾险因门诊记录拒赔的问题需要具体问题具体分析，其中不仅包括法律条文的应用，还要参考案件的具体情况以及法院的判决。投保人应当充分了解保险合同的条款，诚实地履行告知义务，避免因为信息的隐瞒或不实而面临拒赔的风险。

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