其实重大疾病保险的理赔流程很简单,大致分为4个步骤:
1.报案
在医院确诊患上了合同约定的重疾后,首先第一时间向保险公司报案,切记不要推延。我们可以看到保险报案时间是有对应规定的,所以在出险的时候一定要在最快的时间报案,目的是保障后续理赔的顺利进行。
通知报案最直接的方式就是拨打公司的客服电话,电话号码一般会写在保单上。说明情况后,客服人员会对你进行详细的指引,并且作出后续的理赔服务安排。
2.准备理赔资料
保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。重疾诊断证明书是理赔的重要依据。需要注意的是,诊断证明必须是二级以及二级以上医院开具的。
3.递交理赔资料
对于重疾险的理赔,如果当地有相应的营业网点,保险公司一般会委派专人至客户所在医院或者家中,进行资料的接收,也有的需要客户到柜台递交资料。
如果保险公司在当地没有营业网点,也不用慌,可以选择把理赔资料快递至保险公司指定的地址。当然您也可以全权委托经纪人代办所有理赔。
4.等待保险公司审核理赔
保险公司在收到理赔资料后,会根据材料进行审核,检查资料是否符合要求,能不能达到理赔标准。若是属于保险责任范围内,达成赔偿协议,保险公司就会安排打款支付。如果资料不齐全,保险公司则会要求我们补齐。
如果不幸出现了理赔纠纷,可以拨打12378向监管投诉,也可以向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
以上就是理赔的基本流程了,当然,因为每个案件都有其特殊性,细节上可能会有些差别,不过也八九不离十了。其实保险理赔流程不复杂,出险理赔也并不难。在我国,理赔已经是很成熟的流程了,只要符合理赔条件,资料又准备得齐全,大可以放宽心等待赔款到账啦。
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